Отёк мозга: признаки и диагностика при инсульте

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (проголосовало: 2, оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Зоны головного мозга

Отек головного мозга почти всегда является попутчиком последствий черепно-мозговых травм и инсультов. К самостоятельным заболеваниям его не причислишь, это лишь осложнение. Но по силе и опасности для жизни оставит после себя многие болезни. При отеке происходит концентрирование жидкости в пораженном полушарии или в обоих (диффузный отек). Скопление жидкости происходит при повреждении дренажной системы, когда приток крови и тканевой жидкости не затруднен, а отток – нарушен. Возрастающий объем головного мозга повышает внутричерепное давление и приводит к сильным головным болям.
Отечность может локализоваться также на конечностях, лице, что свидетельствует о нарушениях регенерации и кроветворения. При этом лимфа восполняет поврежденные области и препятствует некротическим явлениям. Отечность головного мозга прогрессирует в первые дни при инсульте. Если отек мозга вовремя не устранить, дальнейшее повышающееся внутричерепное давление, следуя цепной реакции, поражает другие области кровообращения. Это может привести к некрозу нейронов и смерти больного.

Источники отечности

В шести случаях из десяти это осложнение заканчивается летальным исходом. Источники появления отечности мозга самые разнообразные, среди них:

  • Черепно-мозговые травмы с механическими повреждениями;
  • Травма парализованной конечности при инсульте (вывих, растяжение, перелом);
  • Новообразования головного мозга;
  • Геморрагические инсульты с открытым кровоизлиянием;
  • Бактериальные и вирусные инфекции и интоксикации, гнойные процессы как последствия инсульта.

У человека боль в вискахОтек вызывается и регенерационными явлениями. После некроза нейронов возникают пустоты, заполняющиеся жидкостью. В свою очередь, оказывая давление на церебральные сосуды и живые нейроны, эта жидкость вызывает еще одно кровоизлияние или приводит к застойным процессам в кровообращении головного мозга. Одни из самых частых причин отека – злокачественные новообразования. Стремительно размножаясь, патологические клетки оказывают давление на здоровые мозговые клетки и приводят к отечности.
Отек может возникать и в постинсультный период при резком изменении атмосферного давления, например, в самолете, плавании под водой, подъеме в гору.

При повторном инсульте ишемического характера отек головного мозга образуется всегда.

Признаки отека мозга

Выявление симптомов при таком осложнении носит специфичный характер, обусловленный тем, что не всегда человек пребывает в ясном сознании. Зачастую его сознание угнетается до коматозного состояния. Вывести из этого состояния и успешно лечить отек мозга при инсульте удается в четырех случаях из десяти. Если пациент находится в сознании, то симптомы, в совокупности, вырисовывают такую картину:

  1. Судороги в мышцах конечностей.
  2. Снижение способности ориентироваться в пространстве.
  3. Прогресс сопорозного состояния.
  4. Глубокий или кратковременный обмороки.
  5. Частичное или полное нарушение сенсорного восприятия.
  6. Резкая головная боль.
  7. Нарушения дыхания от остановки до одышки.
  8. Кратковременные и долгосрочные провалы в памяти.
  9. Беспричинная тошнота и рвота.

Осложнения и последствия отечности

Особенности нервных клеток, выражающиеся в неспособности регенерировать после гибели, сказываются на скорости реакции в ответ на проявление симптомов. А функционирование этих клеток носит регулятивный характер. Поэтому промедление лечения и реанимационных мер приводит к необратимым последствиям.

Плачевные последствия наступают и при повторном инсульте. Признаки повторного инсульта не отличаются от первичного: тот же паралич конечностей, нарушения эмоционально-интеллектуальной сферы, поражения сенсорной и моторной реакций, сбои ориентации в пространстве. Самые неблагоприятные прогнозы сводятся к коматозному состоянию и летальному исходу.

Первая доврачебная помощь и диагностика

Осмотр пациентаПри описанной симптоматике ни в коем случае не медлят с вызовом скорой помощи. Быстрая диагностика и неотложная госпитализация повышает вероятность недопущения самого печального события для человека. Отек головного мозга наступает через 30 минут после повышения внутричерепного давления.

Замедлить нежелательный процесс можно с помощью седативных и снижающих давление препаратов. Ингибирующее действие оказывает и ледяной компресс. Очаг распространения отека выявляется компьютерной томографией. Эта диагностика показывает также и вероятность повторного инсульта. В качестве дополнительного диагностирования как при отеках, так и при других осложнениях, полученных при инсульте назначают комплексный анализ крови и магнитно-резонансную томографию.

Лечение отека при госпитализации

Если отек возникает после травмы, он способен к самостоятельному рассасыванию. Необходимо лишь обеспечить наблюдение за больным и его покой. Дополнительное кислородное снабжение в этом случае способствует как питанию, так и регенерации мозговых клеток.
В остальных случаях требуется назначение лекарственных средств. Внутривенное введение препаратов направлено на нейтрализацию очага и дополнительное снабжение кислородом клеток мозга.

При угрозе жизни и невозможности лечения очага, где находится отек головного мозга, проводят операцию для ликвидации скопившейся жидкости. Применяют два способа оперативного вмешательства:

  • Трепанация черепа, если обнаруживается кровяной сгусток, образовавшийся при инсульте или опухоль, вызвавшая отек головного мозга.
  • Высасывание жидкости через специальный катетер.

Хотя в последнее время чаще используют второй метод, он не менее сложен по технике, чем первый. При повторном инсульте или отеке мозга, вызванного другими причинами, его масштаб бывает куда более объемным и опасным!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.