Постгипоксическая форма энцефалопатии

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (проголосовало: 1, оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Больная женщина в кровати

Энцефалопатии являются одними из наиболее серьезных патологий головного мозга, имеют разные причины возникновения, но всегда имеют очень тяжелые последствия. Эти заболевания вызывают гибель клеток головного мозга, нарушают его работу, опасны своими осложнениями. К одной из наиболее тяжелых форм этого недуга относится постгипоксическая энцефалопатия (ПЭ), которая вызвана кислородным голоданием клеток головного мозга. Очень часто эта патология наблюдается у новорожденных детей.

Прежде чем описывать симптомы и способы лечение этой болезни, следует разобраться в ее природе, причинах и механизмах развития.

Общее описание

Постгипоксическая энцефалопатия или гипоксически-ишемическая энцефалопатия – это заболевание невоспалительного и неинфекционного характера, которое приводит к дистрофическим повреждениям тканей головного мозга. Поражение тканей имеют диффузный характер и обусловлены они гипоксией. Вследствие недостатка кислорода нейроны испытывают так называемый гипоксический шок, что приводит к их гибели.

Эта патология вызывает самые разнообразные нарушения функций центральной нервной системы, это зависит от того, какой именно отдел и структура головного мозга получила повреждение. Это могут быть двигательные нарушения, дисфункции внутренних органов, расстройства работы органов чувств и нарушения высшей нервной деятельности.

Существует классификация этого заболевания, которая берет за основу причину недостаточного снабжения кислородом нервных клеток. Различают следующие виды ПЭ:

  • Первичные диффузные: этот вид патологии связан с дыхательной недостаточностью, которая приводит к снижению уровня кислорода в крови, а также другими нарушениями работы органов дыхания;
  • вторичные циркуляторные: этот тип связан с уменьшением объема циркулируемой крови, он может быть вызван низким сердечным выбросом, кровопотерей, защемлением сосудов, гипотензией;
  • вторичные токсические: причиной являются токсины разного происхождения, попавшие в кровь;
    ишемии локального характера и вторичные гипоксии.

Недостаток кислорода приводит к катастрофическим последствиям: снижается энергетический потенциал клеток, что приводит к увеличению концентрации лактата, нарушениям клеточных мембран, повреждению митохондрий, нарушению структур ионоселективных каналов, которые проводят нервный импульс, снижению активности жизненно важных ферментов (АТФазы).

Гипоксия приводит к отеку нервной ткани и увеличению внутричерепного давления.

Любая энцефалопатия может быть врожденной или приобретенной. Постгипоксическая энцефалопатия может относиться и к первому, и ко второму виду. Приобретенная форма заболевания возникает в результате следующих причин:

  • Нарушения кровообращения мозга;
  • острая сердечная недостаточность;
  • отравления;
  • стрессы;
  • различные асфиксии;
  • послеоперационный период;
  • остановка дыхания во время операций или после них.

Несмотря на многочисленные исследования, проведенные в последние годы, патогенез этого недуга ясен пока не до конца.

Постгипоксическая энцефалопатия у ребенка

Врач осматривает ребенкаОбычно симптомы заболевания появляются сразу после перенесенного гипоксического шока.
Бывает и врожденная постгипоксическая энцефалопатия, которая связана с недостаточным кровоснабжением головного мозга ребенка в утробе матери, во время родов и сразу после них. Обычно причинами, которые вызывают эту патологию, являются нейроинфекции, интоксикация плода, кислородное голодание и родовые травмы. Часто причиной развития заболевания является кесарево сечение.

Считается, что именно энцефалопатия является основной причиной развития неврологических проблем у новорожденных детей. Хотя, с подобным утверждением согласны не все специалисты.

В некоторых случаях энцефалопатия проходит без всяких видимых последствий, но очень часто именно она является причиной весьма серьезных заболеваний, от гидроцефалии до церебрального паралича. Болезнь повышает внутричерепное давление, что приводит к повреждениям структур мозга. Это может в будущем привести к эпилепсии, мозговым дисфункциям.

Чаще всего тяжесть поражения ребенка оценивают по шкале Апгар и наличие мекония в околоплодных водах.

Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия обычно видна уже в первые дни жизни ребенка, прежде всего по изменениям двигательной активности. Существует три степени тяжести этого заболевания.

Вот основные симптомы, ясно говорящие о том, что есть в наличии подобная патология.

Легкая степень заболевания:

  • Мышечный тонус немного выше нормы, в течение первых дней сухожильные рефлексы более оживлены.
  • Наблюдаются небольшие нарушения привычного поведения: слабое сосание, повышенная раздражительность, сонливость или беспокойство.
  • Через 3-4 дня данные признаки приходят к норме.

Заболевание средней тяжести:

  • Новорождённый ребенок находится в летаргии: он очень вял, сонлив, наблюдаются признаки гипотонии мышц и сухожильный рефлекс значительно снижен.
  • Другие рефлексы, такие как сосательный, хватательный, рефлекс Моро резко снижены.
  • У ребенка наблюдаются периоды апноэ.
  • Уже в первые сутки жизни появляются судороги.
  • Восстановление неврологических признаков происходит примерно через две недели.
  • Через непродолжительное время после периода относительного благополучия может последовать ухудшение. Возможно начало интенсивных судорог.

Тяжелая степень заболевания:

  • Ребенок находится в ступоре или в коме, на физические раздражители не реагирует.
  • Дыхание не регулярно, в некоторых случаях необходимо использование аппарата искусственного дыхания.
  • Практически всегда наблюдается гипотония мышц (диффузная) и сильное снижение сухожильных рефлексов.
  • Обычные рефлексы новорожденного полностью отсутствуют.
  • Исследование черепно-мозговых нервов может выявить глазодвигательные нарушения.
  • Очень ранние и сильные судороги, на которых обычные приемы терапии не действуют. Их интенсивность увеличивается. Нарастает угнетение сознания, напрягается родничок, это свидетельство отека головного мозга.

Если у вашего ребенка диагностировали постгипоксическую энцефалопатию, это еще не является приговором.

Еще можно добавить, что данную патологию предупредить легче, чем лечить ее потом. Профилактикой ПЭ у детей следует заниматься еще во время беременности. Будущая мама должна вести правильный образ жизни: нормально питаться, гулять и соблюдать простейшие правила гигиены. Очень часто причиной развития болезни является поведение матери: употребление алкоголя, наркотиков, прием некоторых лекарственных препаратов, вредное воздействие химических веществ. Существуют и другие причины, которые способны вызвать подобную патологию у ребенка:

  • Ребенок рожден в слишком раннем или позднем возрасте;
  • лечение от бесплодия, продолжавшееся длительное время, аборты и выкидыши;
  • болезни матери;
  • угроза выкидыша.

В последние десятилетия в этом направлении достигнуты очевидные успехи, несмотря даже на это, ПЭ до сих пор происходит с частотой примерно 1-2 случая на тысячу детей.

Стадии заболевания

Женщина держится за голову на работеВ настоящий момент специалисты различают три стадии постгипоксической энцефалопатии. Между собой они различаются степенью тяжести. Первая стадия этого заболевания является самой легкой, но ее коварство состоит в том, что она проходит практически бессимптомно, поэтому определить недуг очень сложно, чаще всего на его признаки просто закрывают глаза.

Эти стадии характерны как для детей, так и для взрослых. На всех трех этапах заболевания проявляется одна и та же симптоматика, но на поздних стадиях она намного более выражена.

Симптоматика заболевания у взрослых во многом напоминает типичные признаки любого вида энцефалопатии: происходит нарушение вегетативных функций организма, также страдают интеллектуальные способности, память, могут начаться проблемы с восприятием информации, ее обработкой, возможностью решать логические задачи, обучаться. Отличительным признаком этого недуга является амнезия.

Эта патология отражается и на психологическом здоровье человека: появляется эмоциональная неустойчивость, больше вероятность развития неврозов и фобий.

Из вегетативных нарушений можно отметить головокружения, головные боли, приступы тошноты и рвоты. Характерным признаком этого заболевания являются именно сильные головные боли, которые являются следствием повышенного давления. Очень часто последствием ПЭ может быть повышенное артериальное давление, усиленное потоотделение, онемение конечностей. Возможны потери сознания. Конкретные симптомы заболевания зависят от расположения пораженных участков мозговой ткани, сопутствующих заболеваний, общего состояния пациента.

Лечение

После установления диагноза ПЭ начинается лечение заболевания. Используются как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение. Тяжелые случаи заболевания требуют стационарного лечения. Борьба с этим заболеванием – это длительный процесс, который обязательно требует комплексного подхода и большого терпения. Лечение зависит от возраста ребенка, особенностей протекания болезни и тяжести заболевания. Обычно в год требуется пройти несколько курсов терапии.

Медикаментозное лечение заключается в применении антигипоксантов (лекарственные препараты, которые улучшают усваивание кислорода тканями). Также проводится симптоматическое медикаментозное лечение: устраняются двигательные дисфункции, при возникновении эпилептических припадков применяют противосудорожные препараты, мочегонные средства, используются лекарственные препараты, которые стимулируют метаболизм в тканях мозга, улучшают их кровоснабжение. Обязателен прием витаминных комплексов.

Лечение взрослых пациентов аналогично вышеописанному. Им также рекомендуют полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение) и придерживаться определенного питания. Также следует избегать стрессовых ситуаций.

Из немедикаментозных методов лечения применяется массаж, специальные упражнения, физиотерапия, рефлексотерапия. Возможна работа с психотерапевтом. Довольно эффективна для лечения последствий этого недуга фитотерапия и ароматерапия.

Прогнозы и последствия заболевания

Обычно прогноз лечения является положительным. С возрастом все признаки ПЭ обычно исчезают. Болезнь уходит, и ребенок продолжает жить полноценной жизнью. Особенно это справедливо для начальных стадий заболевания, но так бывает далеко не всегда, к великому сожалению. В некоторых случаях последствия постгипоксической энцефалопатии остаются на всю последующую жизнь.

В старшем возрасте эта патология может быть причиной отклонений как психического, так и неврологического характера:

  • Нарушение памяти и снижение умственных способностей;
  • апатия, пониженная активность;
  • постоянные депрессии;
  • повышенная утомляемость, рассеянность, резкие перепады настроения, раздражительность, слезливость,
    нарушения сна, отсутствие аппетита;
  • частые головокружения;
  • узкий круг жизненных интересов;
  • нарушение речи.

Также эта патология в младенчестве может привести к развитию серьезных заболеваний или, как минимум, увеличит вероятность их появления. Вот эти заболевания:

  • Эпилептические приступы;
  • ДЦП;
  • гидроцефалия;
  • пониженное умственное развитие.

Однако подобные осложнения чаще всего возникают, если лечение не проводилось вообще, не было вовремя обнаружено или проводилось неправильно.

Профилактикой этого заболевания у детей является соблюдения матерью правил поведения во время беременности, отказ от вредных привычек, правильный режим дня и полноценное питание. Роды, проведенные в нормальных условиях, под наблюдением опытных специалистов также значительно уменьшают вероятность возникновения энцефалопатии.

Еще следует добавить, что медицинские технологии в этом направлении стремительно совершенствуются, на борьбу с перинатальной энцефалопатией выделяются большие средства, этим заболеванием интересуются ученые и есть вероятность, что в ближайшее время будут предложены еще более эффективные способы его лечения. Очень может быть, что уже в самое ближайшее время мы сможем победить это серьезное заболевание.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.