Гипертензивная форма энцефалопатии

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (проголосовало: 1, оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Доктор измеряет давление пожилому мужчине

Цереброваскулярные заболевания являются весьма острой проблемой для нашей страны. Инсульты, ишемии мозга, инфаркты и энцефалопатии являются тяжелейшими недугами, они приводят к инвалидности или к летальному исходу. Среди большого количества болезней мозга энцефалопатии занимают особое место. Это огромная группа весьма распространенных заболеваний, которые характеризуются дистрофическими нарушениями тканей головного мозга и приводят к тяжелым нарушениям его функций. Этиология этих недугов различна, отличается их клиническая картина, энцефалопатии наблюдается как у детей, так и у взрослых. Одной из наиболее часто встречающихся форм заболевания является гипертензивная энцефалопатия, которая связана с повышенным уровнем артериального давления.

По международной классификации болезней код этого заболевания — I67.4. В международной классификации этот вид энцефалопатии относится к заболеваниям системы кровообращения. Особенно тяжелые последствия имеет острая форма гипертензивной энцефалопатии.

Прежде чем говорить о симптомах этого недуга, его диагностике и способах лечения, следует понять природу заболевания, причины его начала и патогенез этого недуга.

Общие сведения

Любая энцефалопатия – это заболевание головного мозга невоспалительного и неинфекционного характера, что приводит к дистрофическим поражениям нервной ткани. Обычно они носят диффузный характер. Среди болезней мозга гипертензивная энцефалопатия распространена очень широко: причина ее, повышенное давление, – это патология, которую можно смело назвать «болезнью нашего времени». Особенно часто эту патологию можно встретить у людей старшего возраста.

Высокое давление вызывает патологические изменения в кровеносных сосудах мозга: некроз васкулярных стенок с их последующим истончением, плазматическое и геморрагическое пропитывание, а также адаптивное утолщение стенок экстрацеребральных сосудов. То есть, стенки сосудов утолщаются, уменьшается их просвет, что приводит к нарушению питания тканей мозга.

Гипертензивная энцефалопатия отличается от атеросклеротической энцефалопатии тем, что высокое давление наносит основной урон мелким и средним сосудам мозга. Хотя, разделение этих болезней весьма условно. Повышенное давление является разрушительным фактором для всего организма: от него страдают многие органы (печень, почки, сердце). Именно гипертоническая болезнь чаще всего несет ответственность за развитие таких тяжелейших недугов, как инфаркт, инсульт, деменция.

Непосредственными причинами возникновения патологии могут быть следующие факторы:

  • Эклампсия (заболевание на поздних сроках беременности, форма токсикоза);
  • заболевания почек;
  • гипертонический криз.

Особенно опасно заболевание, вызванное гипертоническим кризом.

Причины повышенного давления, что приводят к развитию энцефалопатии, можно разделить на врожденные и приобретенные.

Силуэт мужчины с бокалом алкоголяДавно замечено, что вероятность развития гипертонии у человека значительно увеличивается, если кто-то из его родителей страдал этим заболеванием. Некоторые ученые считают это заболевание наследственным с передачей по доминантному типу. Но если говорить о наследственной гипертонии, то этот тип болезни более характерен для молодых больных, в пожилом возрасте большую роль в ее развитии играют факторы, связанные с жизнью человека. К ним можно отнести следующие:

  • Вредные привычки;
  • повышенный уровень в крови холестерина;
  • отравление химическими веществами;
  • частые стрессы и чрезмерные психические нагрузки;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • некоторые заболевания.

При этом нельзя сказать, что проблемы с артериальным давлением обязательно приведут к развитию энцефалопатии, однако вероятность этого существует, и люди, страдающие гипертонией, независимо от ее этиологии, должны это знать. Еще следует отметить, что при постоянном повышенном давлении заболевание развивается не так уж и часто: сосуды головного мозга адаптируются к нему, а вот резкие скачки давления являются намного более опасными. Они могут вызвать спазм сосудов мозга, что вызывает ишемию и накоплению цитотоксических веществ.

Беременные женщины также относятся к группе риска, у них на поздних сроках развивается эклампсия (форма токсикоза). Также к ней относятся люди, страдающие гломерулонефритом, а также мужчины среднего возраста, злоупотребляющие спиртными напитками. Еще одним заболеванием, которое является причиной гипертензивной энцефалопатии, является синдром эндотелиальной дисфункции. При этой патологии в организме вырабатывается чрезмерное количество тромбоцитов, что значительно повышает вязкость крови.

Симптомы и стадии

Гипертензивная энцефалопатия имеет три стадии, первая из которых является наиболее легкой. Симптомы заболевания на каждой из стадий несколько отличаются. На более поздних стадиях болезнь становится необратимой, то есть полностью устранить ее симптомы невозможно.

На первой стадии наблюдаются следующие симптомы:

  • Головокружение;
  • сильные головные боли, от которых не помогают анальгетики;
  • быстрая утомляемость;
  • звон или шум в ушах;
  • расстройства памяти, снижение интеллектуальных способностей;
  • бессонница;
  • нарушения зрения или слуха.

Основной проблемой для лечения является то, что больные редко обращаются за медицинской помощью на первой (начальной) стадии развития болезни. Обычно на симптомы просто не обращают внимания, особенно в пожилом возрасте, считая их проявлением возрастных изменений или симптомами других, менее опасных заболеваний. В результате этого болезнь переходит на следующую стадию, справиться с ней становится сложнее. На начальном этапе заболевание вполне поддается лечению и носит обратимый характер. Человека все еще можно вернуть к нормальной и полноценной жизни.

На второй стадии заболевания симптоматика остается прежней, но становится острее, более выраженной. Добавляются признаки, связанные с психоэмоциональным состоянием пациента: апатия, резкие смены настроения, вялость. На этой стадии человек уже не может заниматься привычной работой, больному трудно заниматься какой-либо деятельностью, он очень быстро устает. На второй стадии заболевания отчетливо проявляется неврологическая симптоматика.

На третьей стадии заболевания неврологическая симптоматика становится еще более выраженной, развиваются следующие синдромы:

  • Вестибуломозжечковый синдром;
  • псевдобульбарный синдром (проблемы с речью, затруднения при глотании);
  • экстрапирамидный синдром (нарушение мышечного тонуса, тремор конечностей, тики).

У пациента могут наблюдаться галлюцинации, бред, острые когнитивные расстройства. Третья стадия заболевания очень быстротечна, к сожалению, она часто приводит к инвалидности или летальному исходу.

При гипертоническом кризе может развиваться острая форма заболевания, она наиболее опасна и сопровождается следующими симптомами:

  • Головокружения;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения работы органов чувств;
  • потеря чувствительности участков тела;
  • эпилептические припадки;
  • галлюцинации;
  • судороги.

Клиническая картина острой формы энцефалопатии отличается от обычного хода развития заболевания большой скоростью патогенеза, тяжестью и непрогнозируемостью.

Все вышеперечисленные симптомы могут развиваться на фоне отека легких, сердечной недостаточности, анурии. Острая форма заболевания часто приводит к стремительному образованию отека мозга и значительному повышению внутричерепного давления.

Эта форма энцефалопатии развивается, когда слишком высокое давление превышает возможности организма поддерживать стабильное кровоснабжение головного мозга, то есть нарушается саморегуляция сосудов головного мозга. Следует отметить, что срыв саморегуляции происходит на разных значениях давления – это индивидуально для каждого пациента.

Симптомы острой формы гипертензивная энцефалопатии весьма похожи на признаки инсульта, тем более что эта патология также вызывается повышенным давлением. Острая форма недуга требует незамедлительных действий. Прежде всего, больному нужно снизить артериальное давление и устранить отек мозга. Острая форма патологии прогрессирует весьма быстро, у медиков есть всего лишь несколько суток для оказания помощи, в противном случае возможна кома и летальный исход.

Диагностика и лечение

Магнитно-резонансная томографияДиагностика этого заболевания проводится на основе общей симптоматики, жалоб пациента, истории заболевания. Также принимаются во внимание результаты обследований и анализов. Трудность диагностирования может заключаться в том, что симптомы энцефалопатии весьма похожи на клиническую картину некоторых других заболеваний: опухолей мозга, инсультов и некоторых других недугов.

Необходимо провести следующие обследования:

  • Анализы крови и мочи (расширенный и общий);
  • МРТ/КТ поможет установить отек мозга;
  • электроэнцефалографию (она покажет эпилептическую активность мозга);
  • эхокардиографию (узнать состояние левого желудочка);
  • люмбальную пункцию.

Для диагностирования может потребоваться помощь других специалистов: кардиолога, терапевта, нефролога, эндокринолога. Они могут указать на поражение других органов вследствие гипертонии.

Лечение этого заболевания заключается в понижении артериального давления, а также устранении симптомов, которые были им вызваны.

Острая форма энцефалопатии требует срочной госпитализации, ибо является опасной для жизни. При понижении артериального давления следует помнить следующее: если давление повышено хронически (часто бывает у пожилых пациентов), то снижать его необходимо постепенно: за первый час терапии примерно на 25%. Резкое понижение может привести к нежелательным последствиям.

Лечение проводится под постоянным наблюдением. Иногда необходимо устранить факторы, которые обостряют течение заболевания: гиперхолестеринемию, сахарный диабет, повышенную вязкость крови, мерцательную аритмию. Естественно, больному следует исключить вредные привычки. Также необходимо улучшить кровообращение мозга и метаболизм в мозговых тканях.

На первой стадии заболевания лечение гораздо эффективнее, но коварство этого недуга в том, что характерные признаки на начальных этапах отсутствуют. Медикаментозное лечение заключается в приеме антигипертензивных препаратов, сосудистых средств, антиагрегантов, нейропротекторов, антигипоксантов, транквилизаторов. Также проводится дегидратация и вторичная профилактика. Иногда необходимы обезболивающие препараты и противосудорожные средства. На этапе восстановления применяются витаминные комплексы и антиоксиданты.

Кроме того, гипертоническая болезнь повреждает и другие внутренние органы, так что для успешного лечения необходимо улучшить общее состояние пациента.

Повышенное давление очень часто сопровождается атеросклерозом, который является следствием повышенного содержания холестерина в крови. Это еще один фактор, вызывающий энцефалопатию. В этом случае больным назначается специальная диета, которая способствует нормализации массы тела и уменьшения уровня липидов в крови.

Даже в случае положительного результата лечения больному потребуется длительный срок для восстановления (особенно на второй или третьей стадии заболевания). Кроме того, при малейших признаках заболевания пациент немедленно должен обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

Профилактикой гипертензивной энцефалопатии является строгий контроль артериального давления, ибо оно является основной причиной данного заболевания. Чаще всего проблемы с артериальным давлением появляются у современного человека вследствие его образа жизни. Постоянные стрессы, малоактивный образ жизни, вредные привычки и неправильное питание — все эти причины рано или поздно приводят к этому заболеванию.

Нельзя не отметить, что методы диагностики и лечения гипертонической болезни в последние годы заметно улучшились, поэтому случаи энцефалопатии стали встречаться значительно реже.

Следственно, занятия спортом, умеренное и полноценное питание, позитивное мышление помогут вам сохранить ваши сосуды и сердце в здоровом состоянии максимально долго.

Если у вас все-таки есть проблемы с давлением, то необходимо знать, что гипертензивная энцефалопатия является следствием этой патологии, при первых ее признаках немедленно обращаться за медицинской помощью. Так вы сможете спасти свою жизнь и значительно упростить лечение.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.